椎管内肿瘤

概述：

 椎管内肿瘤约占人体中枢神经系统的15%左右。临床症状因肿瘤的部位不同而相异，一般进展缓慢，在确诊以前症状可持续达数年，大多数为良性肿瘤，少数恶性肿瘤或转移肿瘤从发病到确诊会可为数周或数月。手术全切除肿瘤是治愈的唯一有效方法。对一部分恶性肿瘤或转移肿瘤手术切除可以延缓肿瘤生长，减轻或解除脊髓受压造成的神经功能障碍，术后再行放射治疗或化学药物治疗，可进一步延长病人的生存期，提高病人的生存质量。

早期发现病变：

        对于30至50岁左右的成年人，无明显原因发现颈部或者腰背部 特定区域的疼痛，应引起重视。特别是经按摩治疗或服用止痛药治疗后仍不见缓解的病人，应及时到医院检查。有一部分病人在局部疼痛的基础上，可出现四肢发紧、无力，有的甚至慢慢出现肢端变细。有的病人会出现特定区域的感觉障碍，通常会在做饭时，皮肤被溅出的热油点烫伤，或被火灼伤后仍感觉不到疼痛。有的病人用热水洗脚，脚部、腿部被热水烫出水泡，而病人却一点也感觉不到疼痛。当病人出现大小便困难或控制不住时，更应到专科医院进行检查。有一部分中老年患者，出现较严重的颈背部疼痛，有的甚至出现双下肢无力、 大小便困难，却仍以“退行性骨关节病”来治疗，直到最终发现为椎管内肿瘤，对于此类疼痛，特别是进展较快、对药物治疗无效的，应及时做进一步检查。

治疗选择：

           椎管内肿瘤大多数为从神经组织长出的良性神经鞘瘤，也有从包裹背部硬脊膜长出的背膜瘤。大多数椎管内肿瘤为良性，通过椎板及半椎板切开能将肿瘤全切除，可达到治愈的目的。有一些椎管内神经鞘瘤或其它囊肿，可通过一种名叫“管状牵开系统”的装置。利用微创技术切除肿瘤。与传统手术相比，这种手术创伤很小，出血量不足50毫升，术后并发症也很少。如果是椎管内或椎管旁的恶性肿瘤，手术出血相对会多些，经切除减压后，还需要放射治疗。必须重视的问题是，恶性肿瘤生长速度非常快，发现后应尽早手术减压，然后再行放射和/或化学药物治疗。